肿瘤治疗不能一味追求缩小“病灶”

癌症的治疗应该是有针对性的、有计划性的一个过程，但在很多肿瘤患者和家属的眼中，只有病灶缩小了，癌细胞少了，才能代表治疗有效果，病情得到了控制。然而，很多现实却告诉大家：一味地追求病灶缩小，患者往往会受到沉重的一击。

“执念”可能让人得不偿失

●本刊记者：在很多患者包括家属心里，总是希望病灶减小，甚至彻底消失才安全。但其实有时候强行急着“消除”是很危险、甚至起反作用的？

○何裕民：是的，我有不少病人本来都可以是好端端的一个带瘤生存者，但被要缩小病灶的执念，硬生生的缩短了生存期。我有一个患者印象挺深，她是位肠癌肝转移的患者，做过介入，无法再继续，后找我中医治疗。当时肝内有多个病灶，大的2厘米。治疗几个月后稳定在1厘米左右，也没有其他症状，每次来门诊都是有说有笑的。半年后再复查，CT显示肝内有一个病灶稍有增大，但长势很慢，其他的或变小或消失。我告诉他：目前的身体状况并不适合做创伤性治疗，等有必要时再考虑，追求生存质量更重要。患者完全赞同我的意见，毕竟他遭过罪，知道接受治疗时的痛苦，现在只想好好的享受生活！然而家属对这个病灶很介怀，执意要缩小病灶，让患者再做一次介入。介入科医师也明言，这次操作风险很大，可能得不償失，但家属要缩小病灶的执念太深，患者也是拗不过。谁知这次介入后，患者开始只是肝区疼痛，胃脘不适，十天后便出现黄疸、低热，严重消瘦，肝功能指标异常，衰竭之象日趋明显。没过多久，患者就奄奄一息。

我有时会给患者和家属打比方，癌细胞就像庄稼地里的杂草kX0RdB6vXKhz1X6op8TlrU+bXQkfrRI0hL/UhMNsDI8=，一味缩小病灶就好像疯狂地喷洒除草剂，看起来这片地的杂草没有了，但有可能庄稼也被毁了，还有时候可能杂草种子早就在其他不起眼的地方生根发芽了。

与癌症抗争不能单看“数据”

●本刊记者：我看到很多报道，现在医学界认为肿瘤治疗的目标，并不能以病灶大小这一物理数据来衡量，而应以延长患者的生命周期，提高生存质量为目标。

○何裕民：的确，癌症本身是一个非常复杂的疾病，在与其抗争时要因人而异，因“具体癌种、恶性程度、发展阶段”而异。除了要关注病灶的大小，更要关注远期疗效，侧重于患者临床症状是否缓解、生存质量高低、心理状态调整，以及生存期的长短等。病灶缩小固然是好，但病灶缩小并不等于寿命延长，生活质量提高;片面的为了追求缩小病灶，一味地对肿瘤杀伐，结果往往会与初衷背道而驰。多数时候，采用控制癌症、带瘤生存的治疗策略，比采用激进的试图缩小病灶，甚至完全清除癌细胞的治疗策略更有效、更可行。

何裕民谈抗癌

何裕民教授，上海中医药大学博士生导师、中华医学会心身医学分会主任委员、上海民生肿瘤诊疗中心首席专家、国家“九五”重点建设学科“中医内科学”的学术带头人。